Enfermedades oculares
Deformidad progresiva de la córnea que afecta la calidad visual y requiere manejo especializado en córnea.
Introducción
Es una enfermedad de la córnea en la que se produce un cambio en su curvatura, pasando de una forma esférica a una forma de cono. Como la córnea es la principal estructura refractiva del ojo, al encontrarse alterada produce frecuentemente altas graduaciones de miopía y astigmatismo.
Raramente causa ceguera, pero puede interferir significativamente en la calidad y cantidad de visión.
Síntomas
El primer síntoma es visión borrosa que en un principio puede corregirse con anteojos. Debido a la progresión de la enfermedad, la graduación se modifica constantemente hasta causar miopía y astigmatismo irregular que no puede corregirse adecuadamente con anteojos.
En menos del 15% de los casos la enfermedad continúa progresando, lo que puede llevar a pérdida visual súbita por "hidrops corneal" o al desarrollo de cicatrices corneales.
Causas
Aunque no se ha encontrado un gen causante único, estudios han demostrado antecedente hereditario positivo en hasta el 10% de los casos.
Recientemente se ha dado énfasis a factores modificables: el trauma ocular crónico producido por el tallado del globo ocular —especialmente en pacientes con conjuntivitis alérgica— produce adelgazamiento y modificación de la curvatura corneal. No se recomienda tallarse los ojos.
Importante: La cirugía con láser Excimer en pacientes con alteraciones previas de la anatomía corneal puede inducir queratocono. Por ello es indispensable realizar topografía y paquimetría corneal antes de cualquier cirugía refractiva.
Enfermedades asociadas al queratocono:
Tratamiento
Estadio inicial
En fases tempranas, la visión puede corregirse con lentes de armazón convencionales.
Estadio moderado
Cuando los anteojos ya no corrigen el defecto visual, los lentes de contacto rígidos gas-permeables o esclerales mejoran considerablemente la visión.
Enfermedad progresiva
Cuando el queratocono no está muy avanzado pero está progresando, el crosslinking tiene como objetivo detener la progresión de la enfermedad.
Alternativa quirúrgica
En pacientes que no toleran los lentes de contacto y no presentan cicatrices corneales, la implantación de anillos intraestromales puede ser de gran ayuda.
Estadio avanzado
Para los estadios más avanzados con cicatrices corneales o adelgazamiento pronunciado, el trasplante de córnea es la única opción.
El manejo temprano es clave para preservar la visión. Agende una consulta de valoración especializada en córnea.