Procedimientos quirúrgicos
El trasplante de tejidos más exitoso de la medicina. Cuando la visión se afecta significativamente por opacidad o deformidad corneal, el trasplante restaura la transparencia del sistema óptico del ojo.
Introducción
La córnea es la estructura más anterior del ojo — como la carátula de un reloj. Es responsable de la mayor parte del poder de enfoque y debe estar libre de vasos sanguíneos y opacidades. Al lesionarse, aparece cicatrización que produce pérdida visual.
El trasplante de córnea es el trasplante de órgano con mayor tasa de éxito en toda la medicina, gracias a que la córnea carece de vasos sanguíneos, lo que reduce el riesgo inmunológico de rechazo.
Indicaciones
Tipos de trasplante
Se reemplaza el espesor total de la córnea. Indicado cuando todas las capas están afectadas. Se une el tejido donado con suturas que se retiran meses después.
Se reemplaza solo la capa afectada, conservando el tejido sano del receptor. Menor riesgo de rechazo. Variantes: DSAEK, DMEK (endotelio), DALK (estroma anterior).
Indicada en casos con muy alto riesgo de rechazo o córneas gravemente vascularizadas donde el trasplante convencional tiene pocas probabilidades de éxito.
La cirugía puede combinarse con cirugía de catarata o de glaucoma cuando estas condiciones coexisten.
Pronóstico por grupos
| Grupo | Enfermedades incluidas | Riesgo de rechazo |
|---|---|---|
| Grupo 1 | Queratocono, cicatriz inactiva, distrofia de Fuchs, rechazo a injerto temprano | < 15% |
| Grupo 2 | Distrofia de Fuchs avanzada, descompensación corneal secundaria, queratitis por herpes simple inactivo | 15 – 25% |
| Grupo 3 | Queratitis infecciosa activa, distrofias congénitas endoteliales, quemaduras químicas leves-moderadas, ojo seco severo | 25 – 50% |
| Grupo 4 | Quemaduras químicas severas, pénfigo ocular cicatricial, síndrome de Stevens-Johnson, múltiples fallas a injertos | > 50% |
Seguimiento de por vida: Los pacientes operados de trasplante corneal NUNCA se dan de alta definitivamente. En cualquier momento a lo largo de la vida puede presentarse un rechazo. La velocidad de respuesta ante este evento es determinante para su control.
El éxito o fracaso del trasplante está más influenciado por un buen control postoperatorio que por el procedimiento quirúrgico en sí. Es indispensable acudir a todas las citas programadas y seguir al pie de la letra los cuidados indicados.
Realizamos una evaluación completa del caso para determinar el tipo de trasplante más adecuado y orientarle sobre el proceso de rehabilitación.