Enfermedades inflamatorias oculares
La causa más frecuente de uveítis posterior en América, Europa y Asia. Producida por el parásito Toxoplasma gondii.
Introducción
La toxoplasmosis ocular es una de las principales causas de inflamación intraocular y la causa más frecuente de uveítis posterior en países de América, Europa y Asia. La infección es causada por el parásito intracelular obligado Toxoplasma gondii.
En México, la prevalencia varía entre 19.5 y 32%. Los estados del centro y sur son los más afectados: Tabasco, Veracruz y Campeche presentan la mayor prevalencia.
Formas de transmisión
La infección puede transmitirse de dos formas:
Se transmite por vía transplacentaria. Afecta a 1 de 10,000 nacidos vivos. Ocurre cuando la madre adquiere la infección durante el embarazo. Si la infección es en el primer trimestre, la transmisión es menos probable pero la enfermedad es más severa; en el tercer trimestre la transmisión es más probable pero la enfermedad usualmente es leve.
Factores de riesgo: convivencia con gatos menores de 3 meses, ingesta de carne cruda o parcialmente cocida, pobre higiene, y contacto con agua contaminada.
Síntomas
Las manifestaciones clásicas son retinocoroiditis (inflamación de la retina), calcificaciones cerebrales y convulsiones. Otras: hidrocefalia, organomegalia, ictericia y fiebre.
Usualmente asintomática en pacientes inmunocompetentes. Hasta el 20% puede tener linfadenopatía cervical, fiebre, mialgia y hepatoesplenomegalia.
La toxoplasmosis se manifiesta como uveítis posterior o panuveítis con:
Prevención y tratamiento
Medidas de prevención:
Mantener las mascotas desparasitadas, lavar frutas y verduras antes de consumirlas, y cocer adecuadamente la carne. Estos cuidados deben ser más estrictos durante el embarazo.
No. La enfermedad es normalmente auto-limitada y los medicamentos utilizados pueden tener más efectos adversos que la propia enfermedad. Las indicaciones para tratamiento son:
Duración del tratamiento: Al menos 4–6 semanas para obtener un control adecuado de la enfermedad. La duración exacta depende de la respuesta del paciente.
No todos los casos requieren tratamiento. Evaluamos cada caso de forma individualizada para determinar el manejo más adecuado.