Blog — Información para pacientes
El uso de medicamentos inmunosupresores en oftalmología es poco frecuente y solo está indicado en enfermedades oculares causadas por alteraciones sistémicas, o cuando los medicamentos tópicos y regionales son insuficientes para controlar su enfermedad de manera adecuada y así disminuir el riesgo de pérdida visual severa.
Estos medicamentos actúan alterando la producción de células de rápida formación, entre ellas los glóbulos blancos —las células que nos defienden de infecciones y de células propias alteradas—. Al disminuir su número y función se logra el efecto antiinflamatorio deseado, sin embargo, como cualquier medicamento, su uso no está exento de riesgos.
Entre los inmunosupresores más utilizados están la Ciclofosfamida (Genoxal®), el Metotrexate (Ledertrexate®), la Azatioprina (Inmuran®) y la Ciclosporina A (Consupren®).
Estos medicamentos pueden producir efectos adversos importantes que es fundamental conocer:
Supresión de médula ósea, infertilidad, alopecia, náuseas, vómito y cistitis hemorrágica (se recomienda aumentar la ingesta de líquidos). No debe usarse junto con hipoglucemiantes orales, alopurinol ni suxametonio. Es teratógena: puede causar malformaciones congénitas si se utiliza durante el embarazo.
Supresión de la médula ósea, mucositis, diarrea, náuseas, daño hepático y/o renal, alteraciones en la espermatogénesis y ovogénesis. Es teratógeno. No usar junto con alcohol, salicilatos, sulfonamidas, diuréticos, hipoglucemiantes, tetraciclinas, difenilhidantoína ni cloranfenicol.
Toxicidad renal y/o hepática, hipertensión arterial, hirsutismo, alopecia, anemia, hiperuricemia, parestesias, trastornos gastrointestinales y gingivitis. No debe usarse durante el embarazo ni la lactancia.
Supresión de médula ósea, síntomas gastrointestinales, fiebre, dolores musculares, exantema, artralgia, alopecia y toxicidad renal y/o hepática. Es teratógena. No usar durante el embarazo ni la lactancia, ni junto con alopurinol, succinilcolina, warfarina, penicilina o vacunas vivas.
Mientras utilice inmunosupresores, evite el uso de: alopurinol, aspirina, diuréticos, sulfonamidas, tetraciclinas, cloranfenicol, penicilina y warfarina. Si es diabético, su médico internista o endocrinólogo deberá ajustar la dosis de hipoglucemiantes orales o insulina.
Es necesario realizar estudios de laboratorio de forma periódica para vigilar tanto los efectos terapéuticos como los adversos del medicamento:
Los inmunosupresores pueden disminuir la respuesta del cuerpo a ciertas vacunas y hacer que algunas —las de virus vivo atenuado— representen un riesgo. Siempre que sea posible, lo ideal es completar el esquema de vacunación antes de iniciar el tratamiento.
⚠ Vacunas de virus vivo que deben evitarse
Triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis), varicela, fiebre amarilla, BCG, vacuna oral de polio, vacuna oral de tifoidea, rotavirus (en lactantes) y la vacuna de influenza intranasal (en aerosol).
✓ Vacunas inactivadas que sí puede y debe recibir
Influenza inyectable (anual), COVID-19, neumococo, hepatitis A y B, tétanos-difteria-tos ferina (Tdap), virus del papiloma humano (VPH) y el herpes zóster recombinante (Shingrix). Estas vacunas no contienen virus vivo y son seguras durante el tratamiento, aunque la respuesta inmune generada puede ser algo menor a la esperada.
Las personas que viven con usted también deben mantener al día su esquema de vacunación, ya que esto reduce el riesgo de que le transmitan una infección. La excepción es la vacuna oral de polio, que debe evitarse en convivientes de pacientes con inmunosupresión severa.
⚠ Nunca suspenda el tratamiento por su cuenta
Siempre que se use un inmunosupresor, debe emplearse un método anticonceptivo durante el tratamiento y hasta seis meses después de suspendido, ya que estos medicamentos pueden causar malformaciones en el producto. No deben usarse durante el embarazo, salvo que sea estrictamente necesario, y debe suspenderse la lactancia mientras dure el tratamiento.
Debido a las numerosas interacciones que estos medicamentos pueden tener, es muy importante informar a su médico de cualquier medicamento recetado por otros médicos, o que usted desee tomar por su cuenta, incluyendo suplementos.
Contacte a su médico de inmediato si presenta fiebre, signos de infección, o si tiene contacto con alguna persona enferma de varicela o sarampión.
La información sobre efectos adversos, interacciones y vigilancia de laboratorio se basa en el consentimiento informado utilizado en la práctica clínica del Dr. Garza León. Las recomendaciones de vacunación se basan en guías internacionales vigentes y deben individualizarse según el medicamento, la dosis y la enfermedad de base de cada paciente; consulte siempre con su médico tratante antes de aplicarse cualquier vacuna.